1062/HD-BHXH Công văn hướng dẫm thực hiện cấp thẻ BHYT cho nhân dân cán bộ, chiến sĩ công an nhân dân trên địa bàn Tp.HCM

BẢO HIỂM XÃ HỘI VIỆT NAM BẢO HIỂM XÃ HỘI TP. HỒ CHÍ MINH -------	CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự do - Hạnh phúc ---------------
Số: 1062/HD-BHXH	Tp. Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 03 năm 2012

HƯỚNG DẪN

THỰC HIỆN CẤP THẺ BHYT CHO THÂN NHÂN CÁN BỘ, CHIẾN SĨ CÔNG AN NHÂN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN TP. HỒ CHÍ MINH

Căn cứ Luật Bảo hiểm Y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008;

Căn cứ Nghị định 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng 7 năm 2009 của Chính phủ “Quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế”; Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-TC ngày 14 tháng 8 năm 2009 của Bộ Y tế và Bộ Tài chính; Quyết định số 82/QĐ-BHXH ngày 20/1/2010 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam về hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế;

Căn cứ Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25 tháng 10 năm 2011 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc ban hành Quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế.

Bảo hiểm xã hội thành phố Hồ Chí Minh hướng dẫn thực hiện cấp thẻ BHYT cho thân nhân cán bộ, chiến sĩ Công An nhân dân từ ngày 01/05/2012 như sau:

I/ Đối tượng tham gia, mức đóng, phương thức đóng tiền BHYT:

1. Đối tượng tham gia: Thân nhân cán bộ, chiến sĩ Công An nhân dân (ngoại trừ những người đã tham gia BHYT bắt buộc khác theo thứ tự ưu tiên của Luật BHYT), đều thuộc đối tượng tham gia BHYT bắt buộc.

2. Mức đóng BHYT:

- Mức đóng BHYT bằng 4,5% mức lương tối thiểu chung do đơn vị quản lý đối tượng đóng.

- Khi Nhà nước quy định tỷ lệ, mức lương tối thiểu mới thì mức đóng BHYT sẽ được điều chỉnh tương ứng.

3. Phương thức đóng:

- Hằng tháng, đơn vị quản lý đối tượng lập danh sách điều chỉnh người tham gia BHYT (nếu có) với cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định.

- Hằng quý, chậm nhất vào ngày 20 của tháng cuối quý, cơ quan Bảo hiểm xã hội gửi bản "Thông báo kết quả đóng BHYT" cho đơn vị quản lý đối tượng. Chậm nhất, ngày cuối cùng của tháng cuối quý, đơn vị quản lý đối tượng có trách nhiệm đóng tiền vào quỹ BHYT theo Thông báo của cơ quan Bảo hiểm xã hội.

- Hằng năm, đơn vị quản lý đối tượng ký hợp đồng đóng BHYT với cơ quan Bảo hiểm xã hội (theo phân cấp quản lý) để thực hiện đóng tiền và cấp thẻ BHYT cho người hưởng chế độ. Chậm nhất, đến ngày 31/12 thanh lý hợp đồng với cơ quan Bảo hiểm xã hội.

Lưu ý: Trường hợp trong năm Chính phủ điều chỉnh tiền lương tối thiểu chung mới, thì cơ quan BHXH sẽ tự điều chỉnh mức tham gia BHYT theo danh sách đang quản lý để thông báo cho đơn vị.

II/ Phân cấp quản lý công tác cấp thẻ BHYT:

- Bảo hiểm xã hội quận, huyện thực hiện cấp thẻ BHYT cho thân nhân cán bộ, chiến sĩ Công an nhân dân đối với các đơn vị thuộc Công An quận, huyện đóng trên địa bàn.

- Bảo hiểm xã hội thành phố thực hiện cấp thẻ BHYT cho thân nhân cán bộ, chiến sĩ Công An nhân dân đối với các đơn vị thuộc Công an thành phố và các đơn vị thuộc Bộ Công An đóng trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh.

III/ Đăng ký KCB ban đầu:

- Được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại các Bệnh viện quận, huyện và tương đương; các Bệnh viện đa khoa tuyến Tỉnh và tương đương theo danh sách của cơ quan Bảo hiểm xã hội cung cấp, theo nơi cư trú của thân nhân Công An.

- Thẻ BHYT có thời hạn sử dụng từ ngày đầu của tháng đóng BHYT và hết hạn theo thời hạn thống nhất của toàn đơn vị đóng BHYT.

Ví dụ: Thân nhân cán bộ, chiến sĩ Công An của toàn đơn vị được cấp thẻ BHYT có thời hạn sử dụng từ ngày 01/01/2012 đến ngày 31/12/2012. Ngày 05/03/2012, đơn nộp hồ sơ đề nghị cấp thẻ BHYT cho 02 thân nhân tháng 03/2012, thì thẻ BHYT được cấp có giá trị sử dụng từ ngày 01/03/2012 đến ngày 31/12/2012.

IV/ Hồ sơ:

- Danh sách tăng người chỉ tham gia BHYT (mẫu D03-TS (T), 03 bản).

- Danh sách giảm người chỉ tham gia BHYT (mẫu D03-TS (G), 03 bản).

- Hợp đồng đóng BHYT (mẫu C04-TS, 04 bản).

- Biên bản thanh lý hợp đồng đóng BHYT (mẫu C04a-TS, 04 bản).

Đề nghị đơn vị quản lý đối tượng được cấp thẻ BHYT theo diện thân nhân cán bộ, chiến sĩ Công An tổ chức thực hiện theo đúng hướng dẫn trên đây, nếu có phát sinh vướng mắc thì phản ánh về cho Ban Giám đốc BHXH thành phố (phòng Thu) để được hướng dẫn giải quyết./.

Nơi nhận: - Tổng cục An ninh I, II- BCA; - Công an Tp. Hồ Chí Minh; - Ban Giám đốc; - Các phòng chức năng; - BHXH quận, huyện; - Lưu VT, P.Thu (T, 06).

KT. GIÁM ĐỐC PHÓ GIÁM ĐỐC Đỗ Quang Khánh