Quy trình gia hạn thẻ BHYT
1. Gia hạn thẻ tự động:
Bước 1: Phòng (Bộ
phận) Thu.
Cán bộ Thu đối chiếu xác định các đơn vị đủ điều
kiện được gia hạn thẻ BHYT tự động, lập Danh sách chuyển cho Phòng (Bộ phận) Cấp
sổ, thẻ vào 03 đợt: ngày 21, 26 của tháng cuối kỳ hạn thẻ cũ và ngày 01 của
tháng đầu kỳ hạn thẻ mới.
Bước 2: Phòng (Bộ
phận) Cấp sổ, thẻ.
- Căn cứ Danh sách do cán thu chuyển sang tiến
hành in thẻ BHYT cho đơn vị.
- Chuyển Danh sách các đơn vị, thẻ BHYT và 02 Biên
bản bàn giao thẻ cho Phòng (Bộ phận) TNHS trong thời gian 04 ngày làm việc.
- Chuyển Danh sách và thông báo ngày trả thẻ BHYT
lên trang web để các đơn vị đến nhận.
Bước 3: Phòng (Bộ
phận) TNHS.
- Cán bộ TNHS yêu cầu đơn vị xuất trình thẻ nhân
viên hoặc giấy giới thiệu để trả thẻ BHYT cho đơn vị,
- Yêu cầu đơn vị ký vào 02 Biên bản giao nhận thẻ
BHYT; trả đơn vị 01 bản, chuyển 01 bản còn lại cho Phòng (Bộ phận) Cấp sổ thẻ.
2. Đơn vị lập thủ tục
gia hạn thẻ BHYT:
Thời hạn trả kết quả: 05 ngày làm việc.
Bước 1: Phòng (Bộ
phận) TNHS. Thời hạn 0,5 ngày.
- Tiếp nhận hồ sơ gồm:
+ Văn bản của đơn vị (mẫu D01b-TS).
+ Danh sách đề nghị thay đổi thông
tin của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN (mẫu D07-TS) nếu có thay đổi nơi đăng
ký khám chữa bệnh ban đầu.
+ Bản sao UNC (trong trường hợp mới
chuyển tiền cho cơ quan BHXH).
+ Dữ liệu vi tính của biểu D07-TS.
- Vào phần mềm SMS kiểm tra số tiền đơn vị đã đóng
cho cơ quan BHXH và Bản sao UNC (trong trường hợp mới chuyển tiền) - nếu có để
xác định số tiền đơn vị đã nộp:
+ Trường hợp đơn vị nộp đủ tiền đến hết
tháng liền kề tháng nộp hồ sơ gia hạn thì tiếp nhận.
Ví dụ: Đầu kỳ gia hạn thẻ BHYT năm 2012, đơn
vị nợ tiền bảo hiểm nên chưa được gia hạn thẻ. Đến ngày 05/03/2012 đơn vị đóng
đủ tiền đến hết tháng 02/2012 và lập hồ sơ đề nghị gia hạn thẻ, thì tiếp nhận hồ
sơ.
+ Trường hợp đơn vị nợ dưới 02 tháng,
nếu có văn bản đề nghị và cam kết thanh toán hết nợ trong thời gian 01 tháng
thì tiếp nhận hồ sơ.
- Nếu có dữ liệu (USB) thì cập nhật vào phần mềm
TNHS và đánh dấu vào bảng kê.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS,
chuyển Phiếu giao nhận hồ sơ 103 hồ sơ cho Phòng (Bộ phận) Thu.
Bước 2: Phòng (Bộ phận) Thu. Thời hạn giải
quyết 1,5 ngày.
- Tiếp nhận Phiếu giao nhận hồ sơ 103 từ Phòng (Bộ
phận) TNHS, xác nhận việc giao nhận hồ sơ trên phần mềm TNHS.
- Căn cứ danh sách đề nghị thay đổi thông tin của
người tham gia BHXH, BHYT, BHTN (mẫu D07-TS) điều chỉnh nơi đăng ký KCB ban đầu
(nếu có).
- Tiến hành kiểm tra, đối chiếu chứng từ nộp tiền
của đơn vị (nếu có), duyệt cấp thẻ.
- Lập 02 Phiếu đề nghị in thẻ BHYT.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS,
chuyển Phiếu giao nhận hồ sơ 103 và hồ sơ cho cán bộ Cấp sổ thẻ.
- Lưu văn bản đề nghị (mẫu D01b-TS), 01 Phiếu đề
nghị in thẻ, 01 biểu D07-TS và bản sao UNC – nếu có.
Bước 3: Phòng (Bộ phận) Cấp sổ thẻ. Thời
hạn giải quyết 02 ngày.
- Tiếp nhận Phiếu giao nhận hồ sơ 103, hồ sơ và dữ
liệu trên SMS từ Phòng (Bộ phận) Thu, xác nhận việc giao nhận hồ sơ trên phần mềm
TNHS.
- Kiểm tra, đối chiếu dữ liệu trên SMS với số lượng
đề nghị gia hạn. Trường hợp dữ liệu đối tượng trên SMS chưa đúng so với Phiếu đề
nghị in thẻ thì cán bộ cán bộ Cấp sổ thẻ lập phiếu điều chỉnh (mẫu C02-TS) chuyển
cho cán bộ Thu. Sau 0,5 ngày kể từ thời điểm nhận phiếu điều chỉnh, cán bộ Thu
chuyển trả kết quả giải quyết để cán bộ cấp sổ thẻ in thẻ BHYT.
- In Thẻ BHYT và 02 biên bản giao nhận thẻ BHYT từ
phần mềm SMS.
- In 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS),
cán bộ chuyên quản Cấp sổ thẻ lưu 01 bản cùng với hồ sơ, 01 bản chuyển cho cán
bộ Tổng hợp quản lý phôi sổ BHXH, phôi thẻ BHYT để quyết toán với phòng Cấp sổ
thẻ BHXH/TP.
- Lưu 01 Phiếu đề nghị in thẻ BHYT, 01 bản D07-TS,
Bản sao UNC – nếu có.
- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS,
chuyển Phiếu giao nhận hồ sơ 103 và hồ sơ cho Phòng (Bộ phận) TNHS.
Bước 4: Phòng (Bộ phận) TNHS. Thời hạn
giải quyết 01 ngày.
- Tiếp nhận Phiếu giao nhận hồ sơ 103 và toàn bộ hồ
sơ từ Phòng (Bộ phận) Cấp sổ thẻ chuyển trả khách hàng gồm:
+ Thẻ BHYT.
+ 02 Biên bản giao nhận thẻ BHYT.
+ 01 biểu D07-TS – nếu có
- Yêu cầu đơn vị ký vào 02 Biên bản giao nhận thẻ
BHYT, trả đơn vị 01 bản, chuyển 01 bản còn lại cho Phòng (Bộ phận) Cấp sổ, thẻ.
No comments:
Post a Comment