Quy trình giải quyết ngưng tham gia BHXH

6. Quy trình giải quyết ngưng tham gia BHXH (Phiếu giao nhận hồ sơ 106, 02 bản):

6.1. Quy trình tóm tắt:

- Mục đích: để giải quyết hồ sơ ngừng đóng đối với đơn vị chấm dứt hoạt động, chuyển nơi đăng ký tham gia BHXH hoặc sáp nhập vào đơn vị khác.

- Nguyên tắc chung: các đơn vị phải đóng đủ tiền bảo hiểm đến thời điểm chấm dứt hoạt động, chuyển nơi đăng ký tham gia BHXH hoặc sáp nhập vào đơn vị khác. Trường hợp đơn vị chuyển địa bàn hoạt động hoặc sáp nhập còn nợ nếu có yêu cầu chuyển nợ thì phải có văn bản.

- Thời hạn trả kết quả: 10 ngày làm việc.

- Diễn giải quy trình:

            + Bước 1: Bộ phận TNHS. Thời hạn 0,5 ngày.

            + Bước 2: Phòng (Bộ phận) thu. Thời hạn 6,5 ngày.

            + Bước 3: Phòng (Bộ phận) cấp sổ thẻ. Thời hạn 02 ngày.

            + Bước 4: Phòng (Bộ phận) TNHS. Thời hạn 01 ngày.

6.2. Quy trình chi tiết:

Bước 1: Phòng (Bộ phận) TNHS. Thời hạn 0,5 ngày làm việc.

- Tiếp nhận, kiểm đếm hồ sơ theo phiếu giao nhận.

- Kiểm tra tính hợp lệ, hợp pháp của hồ sơ.

- Kiểm tra số lao động giảm trên biểu D02-TS xác định số lượng thẻ BHYT còn giá trị sử dụng để thu hồi. Đối với các trường hợp không trả thẻ thì kiểm tra việc đóng bổ sung hết giá trị thẻ BHYT còn lại trên biểu D02-TS-TBH.

- Nếu đơn vị có dữ liệu (USB) thì cập nhật vào phần mềm TNHS và đánh dấu vào phiếu giao nhận hồ sơ.

- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS, chuyển Phiếu giao nhận hồ sơ 106 và hồ sơ cho Phòng (Bộ phận) Thu.

Bước 2: Phòng (Bộ phận) Thu: Thời hạn 6,5 ngày làm việc.

- Tiếp nhận Phiếu giao nhận hồ sơ 106 và toàn bộ hồ sơ từ Phòng (Bộ phận) TNHS, xác nhận việc giao nhận hồ sơ trên phần mềm TNHS.

- Kiểm tra Quyết định… văn bản đề nghị của đơn vị có phù hợp với quy định của pháp luật không.

- Đối chiếu số lượng thẻ BHYT thu hồi.

- Đối chiếu các chứng từ nộp tiền với Phòng (Bộ phận) KHTC – nếu có; Xác nhận công nợ và thanh toán chi các chế độ BHXH.

- Xử lý hồ sơ:

            + Nhập dữ liệu thu (hoặc xử lý file, kiểm tra và import số liệu) và xác định số phải thu BHXH, BHYT, BHTN. 

            + In phần tổng hợp số liệu từ phần mềm SMS vào 03 bản D02-TS cho đơn vị.

            + In Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT đối với các đơn vị đóng đủ hoặc thừa tiền (mẫu C12-TS).

- Trường hợp đơn vị còn nợ tiền bảo hiểm:

            + Cán bộ Thu trình Trưởng phòng Thu hoặc Giám đốc BHXH quận, huyện ký duyệt thông báo số tiền còn thiếu của đơn vị. Yêu cầu đơn vị đối chiếu số liệu và đóng bổ sung trong thời gian 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận kết quả.

            + Khi đơn vị đã nộp đủ tiền thì cán bộ Thu Cấp Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT (mẫu C12-TS).

- Trình ký, đóng dấu các biểu D02-TS; C12-TS..

- Lưu 01 biểu D02-TS, thẻ BHYT và toàn bộ hồ sơ của đơn vị.

- Cập nhận tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS, chuyển Phiếu giao nhận hồ sơ 106 và hồ sơ cho Phòng (Bộ phận) Cấp sổ, thẻ.

Bước 3: Phòng (Bộ phận) Cấp sổ, thẻ: Thời hạn 02 ngày làm việc.

- Tiếp nhận Phiếu giao nhận hồ sơ 106 và hồ sơ, dữ liệu trên phần mềm SMS từ Phòng (Bộ phận) Thu, xác nhận việc giao nhận hồ sơ trên phần mềm TNHS.

- Kiểm tra, đối chiếu số lượng thẻ BHYT thu hồi, thực hiện thao tác tập hợp thu hồi thẻ trên phần mềm SMS.

- Ký duyệt biểu D02-TS.

- Lưu 01 biểu D02-TS.

- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS, chuyển Phiếu giao nhận hồ sơ 106 và hồ sơ cho Phòng (Bộ phận) TNHS.

Bước 4: Phòng (Bộ phận) TNHS. Thời hạn giải quyết 01 ngày.

- Tiếp nhận Phiếu giao nhận hồ sơ 106 và hồ sơ từ Phòng (Bộ phận) Cấp sổ, thẻ chuyển trả khách hàng gồm: 01 biểu D02-TS; 01 bản C12-TS (nếu có), Thông báo đóng bổ sung số tiền bảo hiểm (nếu có).

- Cập nhật tình trạng hồ sơ vào phần mềm TNHS.

http://bhxhtphcm.gov.vn